Зміст
Лікар радить ще раз пройти обстеження, а ви вже кілька місяців не можете повернутися до звичного життя. У такі моменти слово направлення звучить як ключ від дверей, які ніхто не поспішає відчиняти, і одразу виникає багато запитань: хто його видає, що в ньому має бути і чому лікар не поспішає його оформлювати.
Нижче розібрано, хто дає направлення на ЕКОПФО, яку форму воно має, які строки діють після оформлення, як виглядає порядок проходження ЕКОПФО і куди звертатися, якщо лікар відмовляє. Окремий розділ присвячено військовослужбовцям.
Хто дає направлення на ЕКОПФО
Направлення на оцінювання формує лікар, який веде пацієнта й знає його стан. Це може бути лікуючий лікар первинної ланки, зокрема сімейний лікар, терапевт чи педіатр, або лікар спеціалізованої допомоги, наприклад травматолог, невролог чи онколог. Для військовослужбовців таке право має і голова ВЛК.
Лікар може працювати в державному, комунальному чи приватному закладі або бути лікарем-ФОП. Для первинного встановлення інвалідності направляє лікар вузького профілю, який відповідає за основне захворювання.
Адміністратор закладу, члени експертної команди та військова частина направлень не видають. Експертна команда лише розглядає справу й ухвалює рішення, а лікар обґрунтовує, чому оцінювання потрібне. Тож вашим першим кроком має стати розмова з лікуючим лікарем.
Лікар первинної ланки чи вузький спеціаліст
Буває, що профільний лікар відсилає до сімейного, а той назад до спеціаліста. Щоб не витрачати час, прямо запитайте, хто з лікарів відповідає за направлення за вашим основним захворюванням, і домовтеся про конкретний термін візиту.
Форма направлення та обов’язкові додатки
Лікар формує направлення в електронній системі. Це структурована форма, подібна до колишньої форми 088/о, а перелік відомостей у ній визначає наказ МОЗ №2067. Обов’язково вказують мету оцінювання, а до направлення додають копії документів, які обґрунтовують його потребу.
До направлення зазвичай додають такі документи:
- виписки зі стаціонару, епікризи та протоколи оперативних втручань;
- результати лабораторних та інструментальних обстежень за профілем захворювання;
- висновки профільних лікарів і консультантів;
- відомості про проведене лікування та реабілітацію;
- документи, що підтверджують підставу виникнення інвалідності, наприклад довідку про обставини травми;
- документи ВЛК, якщо направляє військово-лікарська комісія.
Після формування направлення пацієнт отримує на електронну пошту його копію у форматі PDF, тож перевірте, чи все внесено правильно.
Як каже народна приказка, «готуй сани влітку, а віз узимку», тому збирайте виписки й знімки заздалегідь, ще до візиту до лікаря.
Перевірка документів адміністратором
Далі адміністратор закладу перевіряє пакет на повноту та відповідність вимогам, зокрема щодо форми розгляду й критеріїв направлення. Якщо чогось бракує, він повертає направлення лікарю на доопрацювання, і лікар доповнює пакет документів.
Строк дії направлення на ЕКОПФО
Єдиного строку, який прямо названо терміном дії направлення, у роз’ясненнях МОЗ не вказано. Натомість чітко визначено строки, які починають діяти після його формування, і саме на них варто орієнтуватися. Основні з них зібрано в таблиці:
| Етап | Строк |
|---|---|
| Направлення за тривалої непрацездатності | 120 днів безперервно або 150 днів із перервами |
| Розгляд направлення адміністратором закладу | до 5 днів |
| Розгляд справи експертною командою | до 30 календарних днів із моменту прийняття направлення |
| Додаткові обстеження за потреби | строк рахують із дня їх завершення |
| Скарга на рішення експертної команди | 40 календарних днів із дня отримання витягу |
Якщо направлення вже сформоване, а повідомлення про дату оцінювання немає понад тиждень, зверніться до адміністратора закладу й уточніть, на якому етапі справа.
Коли направлення оформлюють невідкладно
За певних діагнозів або після окремих медичних втручань лікар не чекає 120 днів непрацездатності й оформлює направлення одразу. Це стосується тяжких станів, які, як правило, суттєво обмежують повсякденне життя. Запитайте лікаря, чи належить ваш випадок до таких, щоб не втрачати місяці на очікування.
Порядок проходження ЕКОПФО після направлення
Проходження ЕКОПФО складається з кількох етапів, і більшість із них відбувається в електронній системі. Послідовність така:
- Лікар формує електронне направлення й прикріплює документи пацієнта.
- Пацієнт отримує на електронну пошту копію направлення у форматі PDF.
- Адміністратор закладу протягом п’яти днів перевіряє пакет і повертає його лікарю або визначає експертну команду та дату розгляду.
- На пошту надходить повідомлення з датою й часом оцінювання.
- Експертна команда розглядає справу очно, заочно, із застосуванням телемедицини або за місцем перебування.
- Після рішення пацієнт отримує витяг та рекомендації до індивідуальної програми реабілітації.
Для проходження ЕКОПФО пацієнту потрібні документи, працююча електронна пошта й готовність з’явитися в призначений день. Тому порядок проходження ЕКОПФО краще один раз пройти подумки: це знімає тривогу й допомагає нічого не пропустити.
Лікар відмовляє у направленні: що робити
Відмова трапляється з різних причин. За медичними показаннями лікар може не бачити підстав для інвалідності або вважати, що потрібне додаткове обстеження чи спостереження. Водночас пацієнт має право вимагати від лікаря або направити його на оцінювання, або обґрунтувати, чому це недоцільно з медичних причин.
Якщо відмова здається безпідставною, діяти можна послідовно:
- Попросіть лікаря пояснити причину відмови й назвати, яких обстежень чи документів бракує.
- Пройдіть додаткові обстеження або консультацію іншого профільного фахівця й поверніться з результатами.
- Подайте письмову скаргу керівнику закладу охорони здоров’я.
- Зателефонуйте до контакт-центру НСЗУ за номером 16-77 або подайте звернення через форму на сайті служби.
- Зверніться на гарячу лінію МОЗ чи урядову гарячу лінію 1545.
Народна приказка каже, що «язик до Києва доведе», тож не бійтеся ставити запитання й вимагати пояснень.
Проте свої вимоги краще викласти письмово, щоб у вас лишився власний примірник.
Що писати у скарзі
У скарзі вкажіть дату звернення, прізвище лікаря, назву закладу, суть відмови та діагноз, який є підставою для оцінювання. Додайте копії виписок і результатів обстежень та попросіть письмово обґрунтувати відмову. Чим точніші факти, тим швидше заклад чи НСЗУ зможуть розібратися.
Якщо ж спір стосується вже ухваленого рішення експертної команди, скаргу подають до Центру оцінювання функціонального стану особи протягом 40 календарних днів із дня отримання витягу.
Направлення на ЕКОПФО військовослужбовця
Військовослужбовці проходять ту саму процедуру, але шлях до направлення залежить від того, де зараз перебуває людина. Військова частина не може направити на оцінювання напряму: направлення оформлює лікуючий лікар або голова ВЛК.
Дійсна служба та лікування
Якщо військовослужбовець перебуває на стаціонарному лікуванні, потрібно звернутися до профільного лікаря, наприклад травматолога, хірурга чи кардіолога. Він сформує електронне направлення й прикріпить документи. Після військово-лікарської експертизи направлення може оформити і голова ВЛК, а оцінювання має відбутися протягом 30 днів із моменту його подання.
Після звільнення зі служби
Звільненим із військової служби направлення дає сімейний лікар або профільний лікар у районній лікарні чи військовому госпіталі. Підготуйте виписки, висновки ВЛК та документи про обставини поранення чи захворювання, щоб лікар міг обґрунтувати направлення перед експертною командою.
Інколи лікарі відмовляються формувати направлення, вважаючи, що за певного діагнозу групу не встановлять. МОЗ пояснює, що направлення має давати лікар, який веде пацієнта й може обґрунтувати його перед експертною командою. Тому якщо відмова виглядає безпідставною, діє той самий алгоритм: керівник закладу, НСЗУ, МОЗ.
Що запам’ятати про направлення
Хто дає направлення на ЕКОПФО, залежить від ситуації: це лікуючий лікар первинної ланки чи вузького профілю, а для військових ще й голова ВЛК. Направлення на ЕКОПФО військовослужбовця так само формується в електронній системі, а військова частина напряму його не оформлює.
Збирайте документи заздалегідь, стежте за строками після формування направлення й не соромтеся вимагати пояснень, якщо лікар відмовляє. Усі медичні питання щодо вашого стану варто обговорювати з лікарем, а процедурні уточнення отримувати в адміністратора закладу.
